产房风险管理③｜产房的医院感染风险预防重要关注点

张老师

小辰，前两期讲到关于产房医院感染的”风险评估“、”风险控制”，请问有关于产房的风险预防措施吗？

小辰

老师别急，这就送上~

本期，小编根据《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012、《病区医院感染管理规范》WS/T510 -2016、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等，整理了“产房的医院感染风险控制重要关注点”，产房应从基础的建筑布局、人员配备、设备设施方面加强规范化建设，强化医院感染管理的培训并做好产房医院感染的相关监测。

01产房环境建设

①诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立、布局合理、分区明确、标识清楚，布局流程应遵循洁污分开的原则，通风良好。邻近母婴室和新生儿室，周围环境必须清洁、无污染源。

②建议产房使用面积不少于20m²。

02产房感染管理要求

项目	具体内容
院感管理人员	①根据国家相关法律法规，结合单位实际情况，制定管理制度，并设置具体管理部门和专（兼）职管理人员。 ②接受医院对科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
院感管理相关制度	①加强医院感染管理，制定符合孕产妇和新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险。 ②根据卫生部的相关文件，结合产房的实际情况，针对性制定医院感染风险控制管理制度，如《产房职业防护工作制度》、《产房诊疗器械消毒工作制度》等。
人员培训与继续教育	①针对产房医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、消毒工作人员等。 ②培训内容：医院感染概论、医院感染监测、手卫生、消毒灭菌知识、标准预防及职业防护等相关内容。
手卫生管理	①严格执行手卫生规范； ②有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头； ③设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用； ④医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性等。
清洁与消毒	遵循《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》等有关规定。
医疗废物处置	遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录（2021年版）》和《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》的有关规定。

03产房人员管理

医务人员	①理论要求：医务人员、护士等上岗前均接受医院感染相关预防与控制基本知识培训及技能； ②着装要求：凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作 ③操作要求：所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。 ④防护要求：加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
产妇	①对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。 ②母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 ③产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，并消毒。
新生儿	①对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。 ②对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
探视人员	①严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。 ②在感染性疾病流行期间，禁止探视。

04产房医院感染控制监测

监测项目	监测指标	监测频率
空气	平均细菌菌落总数应≤150CFU/ cm³	每季度
物体表面	平均细菌菌落总数应≤5.0CFU/ cm²	怀疑医院感染暴发与物体表面等污染有关时，应对物体表面进行监测，并针对目标微生物进行检测。
医务人员手消毒后手表面	卫生手消毒后医务人员手表面的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²	每季度
外科手消毒后医务人员手表面的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²
消毒液	使用中灭菌消毒剂	细菌菌落总数应为0CFU/mL	每月
使用中皮肤黏膜消毒剂	消毒液染菌量≤10CFU/mL，不得检出致病性微生物	每季度
其他使用中消毒液	消毒液染菌量≤100CFU/mL，不得检出致病性微生物

提 示

   怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。

END

文案采编 |琥珀

审核 | 姣姣

图片、排版 | 创客贴、135编辑器、soogif

排版 | 洋洋

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